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臨床用血有風險 核酸檢測是扎緊輸血感染的籬笆

日期:2015-01-17 | 來源 :中國科技網 | 作者: | 閱讀次數:

  [導讀] 福建女童疑因輸血感染艾滋病病毒的事件引起社會廣泛關注,國家衛計委官員在近日舉行的新聞發布會上提醒人們臨床用血有風險。

  福建女童疑因輸血感染艾滋病病毒的事件引起社會廣泛關注,國家衛計委官員在近日舉行的新聞發布會上提醒人們臨床用血有風險,本報記者就此專門采訪了北京市紅十字血液中心質量監督辦公室主任孫莉——

  核酸檢測:扎緊輸血感染的“籬笆”

  本報記者 張林軍

  前不久,福建女童疑因輸血感染艾滋病病毒的事件引起社會廣泛關注。針對此事,國家衛生計生委在1月12日的例行新聞發布會上提醒人們臨床用血有風險,并透露今年全國要基本實現血站核酸檢測全覆蓋,以便有效預防經輸血傳播病毒性疾病,降低輸血傳播疾病的風險。

  早在2010年,原衛生部就下發了《關于開展2010年血站核酸檢測試點工作的通知》,選擇在北京、上海、山東、浙江等12個省血液中心,以及青島、深圳、常州3家中心血站開展了核酸檢測試點工作。近日,北京市紅十字血液中心質量監督辦公室主任孫莉在接受科技日報記者采訪時表示,作為首批血液核酸檢測試點的北京市紅十字血液中心,從2011年開始,所有的血液樣本全部采用核酸檢測的方法,到2013年已經實現了全市血液樣本核酸檢測的全覆蓋。

  據介紹,人體感染病毒后,到能被檢測出來之間的時間,稱之為“窗口期”。孫莉表示,受目前臨床檢測技術的限制,“窗口期”是無法消除的,是所有輸血治療無法規避的風險。多數人在感染艾滋病病毒后有2至4周的“窗口期”。經“窗口期”血液途徑感染艾滋病屬于臨床小概率事件。相關數據顯示,感染概率大約為五十萬分之一。

  目前,我國血站采取酶免檢測技術和核酸檢測技術對血液進行逐袋檢測。酶免檢測技術是對血清學抗原、抗體實施檢測,當病毒進入人體后,人體免疫反應應答后產生一種物質,該檢測技術通過發現這種物質而判斷人體是否被感染。這種方法的“窗口期”較長,如乙肝表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病抗體檢測的“窗口期”分別為50天、72天、22天。

  核酸檢測技術是直接檢測病原體核酸,檢測的敏感性更高,大大縮短了檢測“窗口期”,可將乙肝、丙肝和艾滋病感染的平均“窗口期”縮短到25天、59天和11天。孫莉表示:“盡管核酸檢測沒有完全消除感染檢測‘窗口期’的問題,但病毒核酸轉陽之前的血液傳染性是極低的。因此,采用核酸檢測技術可有效預防經輸血傳播病毒性疾病,有效降低輸血傳播疾病的風險。”

  目前,按照國家相關法律法規要求,血站須對每一袋血液實行乙型肝炎病毒、 丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、梅毒等經血傳染的疾病實施嚴格檢測,最大限度地保障血液安全,將通過輸血傳播疾病的風險降至最低。國家對血站和醫療機構也做出了相關制度性要求,比如輸血前對患者開展相關疾病的檢測等。

  針對異體輸血可能帶來的風險,孫莉認為,如果必須接受輸血治療,可以在患者自身條件允許的情況下,開展自體血回輸等方式來控制輸血風險。資料顯示,目前許多發達國家擇期手術者都采用自體輸血方式,既避開異體輸血可能帶來的病毒感染風險,還能避免異體輸血所致的發熱、過敏、溶血及移植物抗宿主反應等副作用。2014年,廣州市無償獻血委員會辦公室就向各區縣政府、市有關單位發出相關意見,建議將自體輸血費用單獨定價,列為醫保報銷項目。

  專家提醒公眾,減少和避免不必要的輸血是有效控制風險的最根本措施。如果必須接受異體輸血,可以在輸血后擇期進行相關傳染病的檢測,對像“窗口期”血液傳播的疾病,爭取做到早發現、早治療,保障自身健康。

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